Upalna bolest crijeva – uzroci, simptomi i liječenje

crijeva bolest

Upalna bolest crijeva – uzroci, simptomi i liječenje

Upalna bolest crijeva (IBD – Inflammatory bowel disease) uključuje kroničnu upalu cijelog ili samo dijela probavnog trakta. Upalna bolest crijeva prvenstveno uključuje ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest. Ona obično uključuje težak proljev, bol, umor i gubitak težine. Osim što čini osobu vrlo slabom, ponekad dovodi do po život opasnih komplikacija.

Ulcerozni kolitis je upalna bolest crijeva koja uzrokuje dugotrajne upale i čireve u sluznici debelog crijeva i rektumu.

Crohnova bolest je upalna bolest crijeva koja uzrokuje upalu sluznice probavnog trakta. Upala može uključivati različite dijelove probavnog trakta – debelo ili tanko crijevo, iako se može razviti u bilo kojem dijelu probavnog sustava uključujući želudac, jednjak, anus pa čak i usta.

Uzroci upalne bolesti crijeva

Točan uzrok upalne bolesti crijeva ostaje nepoznat. Prije su se glavnim krivcima smatrali prehrana i stres, ali danas liječnici znaju da su to čimbenici koji mogu pogoršati postojeće stanje, ali ne i uzrokovati ga.

Jedan od mogućih uzroka jest kvar imunološkog sustava. Normalno, vaš imunološki sustav se bori protiv virusa i bakterija. Abnormalni imunološki odgovor izaziva imunološki sustav da napadne stanice u probavnom traktu.

Izgleda da i nasljeđe također igra ulogu obolijevanju od upalne bolesti crijeva. IBD je češća kod osoba koje imaju članove obitelji s tom bolesti. Međutim, većina ljudi s upalnom bolesti crijeva nema takvu obiteljsku povijest bolesti.

Simptomi upalne bolesti crijeva

Simptomi upalne bolesti crijeva variraju, ovisno o ozbiljnosti upale i mjesta na kojima se javlja. Simptomi mogu varirati od blagih do teških. Vjerojatno je da će bolest biti aktivna, nakon čega će uslijediti razdoblje remisije.

Znakovi i simptomi koji su zajednički za ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest uključuju:

  • Proljev – čest problem kod ljudi s upalnom bolesti crijeva.
  • Temperatura i umor – izazivaju nisku energiju kod osoba s IBD.
  • Bolovi u trbuhu i grčevi – upala može utjecati na normalno kretanje sadržaja kroz probavni trakt i može dovesti do bolova i grčeva. Također mogu dovesti do mučnine i povraćanja.
  • Krv u stolici – možda ćete primijetiti jarko crvenu boju u zahodskoj školjci ili pak tamniju krv u samoj stolici. Također, možete imati krvarenje koje se golim okom ne može vidjeti (okultna krv).
  • Smanjeni apetit – bolovi u trbuhu, grčevi, kao i upala, mogu utjecati na vaš apetit.
  • Nenamjeran gubitak težine – uključuje nemogućnost pravilne apsorpcije i probave hrane.

Posjetite liječnika ako imate trajnu promjenu u radu crijeva ili ako imate bilo koji od znakova i simptoma upalnih bolesti crijeva. Iako one obično nisu smrtonosne, one su ozbiljne bolesti koje u nekim slučajevima mogu uzrokovati po život opasne komplikacije.

kunica
Čaj od Kunice, odličan borac za sve upale.

Liječenje upalne bolesti crijeva

Cilj liječenja upalne bolesti crijeva jest smanjiti upalu koja aktivira znakove i simptome. U najboljem slučaju, to može dovesti ne samo do ublažavanja simptoma, već i do dugoročne remisije i smanjenja rizika od komplikacija. IBD tretman obično uključuje lijekove ili operaciju. Ne postoji lijek za upalnu bolest crijeva.

Protuupalni lijekovi

Protuupalni lijekovi su često prvi korak u liječenju upalne bolesti crijeva. Oni uključuju:

  • Aminosalicilati – mogu biti učinkoviti u smanjenju simptoma ulceroznog kolitisa i kod nekih ljudi s Crohnovom bolesti koja je ograničena na debelo crijevo. Ima niz nuspojava, uključujući probavne smetnje i glavobolje. Rijetko su ovi lijekovi povezani s problemima bubrega i gušterače.
  • Kortikosteroidi – ovi lijekovi, uključujući prednizon i hidrokortizon, općenito su rezervirani za umjerene do jake slučajeve ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti koji ne reagiraju na druge tretmane. Daju se oralno, intravenozno ili klistirom, ovisno o zahvaćenom dijelu probavnog trakta. Kortikosteroidi imaju brojne nuspojave, uključujući dlakavost lica, noćno znojenje, nesanicu i hiperaktivnost. Ozbiljnije nuspojave uključuju visoki krvni tlak, dijabetes, osteoporozu, frakturu kostiju, glaukom i povećane šanse za infekcije. Obično se ne daju dugoročno.

Imunosupresori

U liječenju upalne bolesti crijeva koriste se imunosupresori, odnosno „prigušivači“ imunološkog sustava. Takvi lijekovi također smanjuju upalu, ali oni utječu direktno na imunološki sustav, a ne izravno na liječenje same upale. Umjesto toga, oni sprječavaju imunološki odgovor otpuštajući kemikalije u crijevnu sluznicu. Za neke ljude, kombinacija ovih lijekova djeluje bolje od samo jedne vrste. Imunosupresori uključuju:

  • Azatioprin (Azasan, Imuran) i merkaptopurin (Purinethol, Purixan) – to su najčešće korišteni imunosupresivi za liječenje upalne bolesti crijeva. Uzimanje ovih lijekova zahtijeva redovitu kontrolu krvi kao i praćenje nuspojava, uključujući i praćenje učinaka na jetru i gušteraču. Dodatne nuspojave uključuju smanjenu otpornost na infekcije i šanse za razvoj raka, poput limfoma i raka kože.
  • Ciklosporin – ovaj lijek je obično rezerviran za ljude koji ne reagiraju na druge lijekove. Njegova je uporaba uglavnom ograničena na ulcerozni kolitis. Ovaj lijek ima potencijal za ozbiljne nuspojave povezane s bubrezima i jetrom, zatim napadajima i infekcijama te samim time nije za dugoročnu primjenu. Postoji i mali rizik od raka. Danas se koristi rjeđe jer su dostupne sigurnije alternative.
  • Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i golimumab (Simponi) – TNF – blokatori, alfa inhibitori. Ovi lijekovi su za osobe s umjerenim do teškim ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolesti, a ne reagiraju na druge tretmane ili ih pak ne mogu podnijeti.

Antibiotici

Osobe koje imaju ulcerozni kolitis i česte temperature, vjerojatno će koristiti antibiotike kako bi se spriječila ili kontrolirala infekcija. Antibiotici mogu smanjiti količinu odvodnje, a ponekad i izliječiti fistule i apscese kod osoba s Crohnovom bolesti.

Znanstvenici također vjeruju da antibiotici pomažu u smanjenju štetnih crijevnih bakterija i potiskuju imunološki sustav crijeva. Mogu se koristiti kao dodatak drugim lijekovima.

Ostali lijekovi

Osim kontrole upale, neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju znakova i simptoma, ali uvijek razgovarajte s liječnikom prije uzimanja bilo kojeg lijeka. On vam može preporučiti neke lijekove protiv bolova, zatim željezo kao dodatak prehrani, vitamin B12, vitamin D kao i kalcij.

Kirurgija

Ukoliko dijeta i promjena načina života, terapija lijekovima ili drugi tretmani ne ublažavaju znakove i simptome upalne bolesti crijeva, liječnik vam može preporučiti operaciju.

biocolon, crijeva

Ulcerozni kolitis – kirurgija često može eliminirati ulcerozni kolitis, ali to obično znači uklanjanje cijelog debelog crijeva i dijela rektuma (proktokolektomija). U većini slučajeva, to uključuje postupak koji se zove ileoanalna anastomoza – spajanje ileuma s anusom, od tankog crijeva se napravi mali rezervoar (vrećica) koji se pričvrsti na preostali dio rektuma. Taj postupak omogućuje relativno normalnu probavu.

Crohnova bolest – polovica ljudi s Crohnovom bolesti zahtijeva barem jednu operaciju. Međutim, operacije ne liječe bolest. Tijekom operacije, liječnik uklanja oštećeni dio probavnog trakta, a zatim spoji zdrave dijelove. Kirurgija se također može primjenjivati za liječenje fistula i apscesa. Prednosti operacije su obično privremene. Bolest se često ponavlja. Najbolji je pristup, uz operaciju, koristiti lijekove koje vam je propisao liječnik.